Prinášame Vám preklad dvoch článkov na tému využitia teflónových pásikov v každodennej stomatológii. Oba články boli na pokračovanie publikované skupinou lekárov zo StyleItaliano na webe styleitaliano.org. Články si môžete prečítať buď v angličtine kliknutím na obrázok nižšie. Alebo pod obrázkom nájdete preklad do slovenčiny.
Teflon (polytetrafluorethylen - PTFE) je polymér tetrafluóretylén; je to plastový nepriľnavý materiál odolný voči vysokým teplotám. Teflon je do značnej miery používaný v niekoľkých odboroch priemyslu, od leteckého a počítačového použitia až po panvice na varenie.
Vlastnosti
• Veľmi nízky koeficient trenia (tretí najnižší zo všetkých známych pevných materiálov). Vďaka tomu má vysokú hladkosť povrchu.
• Chemicky inertný - nereaguje na chemické látky zmenou svojej štruktúry a vlastností.
• Nerozpustný vo vode a v organických rozpúšťadlách.
• Nepriľnavý.
• Odolný voči vysokým teplotám (autoklávovateľný).
• Vynikajúce dielektrické vlastnosti.
Aplikácia
• Vďaka svojim vynikajúcim dielektrickým vlastnostiam a vysokej teplote topenia je teflón najlepším materiálom pre izoláciu vysoko výkonných káblov v leteckom a počítačovom inžinierstve.
• Jednou z najviac využívaných vlastností je veľmi nízke trenie. To sa využíva tam, kde je potrebná vysoká plynulosť
prevádzky (ozubené kolesá, ložiská, motory atď.).
• V chemickom priemysle je vynikajúcim izolátorom vďaka svojej odolnosti voči kyselinám.
• Je široko používaný ako nepriľnavý povrch hrncov a panvíc na varenie.
• Na utesnenie rúrok sa používa bežná inštalačné teflónová páska.
• Gore-tex sa vyrába z teflónu.
A existuje samozrejme mnoho ďalších odborov, v ktorých sa teflón používa, vrátane zubného lekárstva.
Okrem nevstrebatelného chirurgického šitia z PTFE v súčasnosti nachádzame klasickú inštalatérsku teflónovú pásku aj v zubnej ordinácii. Je nelepivá, tvarovateľná, možno ju natiahnuť a prispôsobiť povrchom, je chemicky inertná a je naozaj lacná. Ak je to potrebné, môže byť tiež ľahko autoklávovatelná pri 121 °C.
Niekedy sa v stomatológii teflón nesprávne používa na izoláciu operačného poľa namiesto kofferdamu; to nie je jeho správne použitie! Teflónová páska môže niekedy pomôcť zlepšiť izoláciu, ale nemôže kofferdam úplne nahradiť. Správna izolácia operačného poľa je nevyhnutnou podmienkou pre všetky adhezívne postupy a pre endodonciu; kofferdam je jediným nástrojom, ktorý môže zaručiť správnu a stabilnú izoláciu.
Nájdeme niekoľko teflónových pások, napríklad 0,076 mm - 0,1 mm - 0,2 mm. Pravdepodobne najvšestrannejší pre stomatológiu je 0,2 mm.
Záchovná stomatológia
Teflon je veľmi užitočný v adhezívnych postupoch, ihneď potom, kedy aplikujete kofferdam. Vďaka odolnosti voči kyselinám môže byť aplikovaný na susedné zuby, aby boli chránené pred pôsobením leptadla (obr. 1). Je tiež užitočné zabrániť styku susedných zubov s bondom a prebytkami živice, uľahčíte si tak dokončovanie. To platí pre priame i nepriame výplne (obr. 2), vo frontálnom aj distálnom úseku (obr. 3).
Efektívnu a rýchlu aplikáciu sa ľahko naučíte. Páska musí byť správne prispôsobená anatómii zuba a musí byť umiestnená aj v medzizubnom priestore. Môžete ju tiež stabilizovať pomocou bežného matricového krúžku, aby sa predišlo náhodnému pohybu počas klinických procedúr (obr. 4).
Ďalším spôsobom, ako stabilizovať pásku, je prikryť ju tenkou vrstvou bondu a ten potom polymerizovať. Teflon nie je kompatibilný s adhezívami, ale vytvrdená živica spevní povrch.
Izolácia susedných zubov teflónom sa ukázala ako veľmi užitočná pri fixácii nepriamych náhrad. Pomáha kontrolovať a ľahko odstrániť prebytok fixačného cementu. Ak natiahneme teflónovú pásku, môžeme znížiť jej hrúbku, takže je tenšia než akákoľvek matrica. Je však dôležité znovu vyskúšať náhradu pred cementovaním, aby ste sa uistili, že po umiestnení teflónu správne sedí.
Ďalšie aplikácie v záchovnej stomatológii zahŕňajú priamo zhotovované distálne výplne: technika centripetálnej dostavby spočíva v transformácii triedy II na triedu I, dostavbu interproximálnej steny a modeláciu oklúznej časti dutiny. Na vykonanie prvého kroku môžeme umiestniť sekčnú matricu a stabilizovať ju pomocou klinku. Potom sa umiestni krúžok pre prispôsobenie matrice zuba. Krúžok nie je vždy schopný adekvátne pritlačiť matricu proti zubu a vytvoriť takú medzeru, ktorá nespôsobí previs, čo znepríjemňuje dokončovací postup. Často sa to deje u špičky klinku (obr. 5). Teflon v týchto prípadoch možno ľahko zhutniť v medzere medzi klinkom a matricou a natlačiť ho smerom k zubu medzi klinkom a samotným zubom; vďaka tomu matrica lepšie padne a zvýši sa presnosť výplne (obr. 6 a 7) s úsporou času počas dokončovania.
Niekedy sa stáva, že medzizubný priestor je veľmi úzky, takže klinok nemôže úplne prejsť medzi zubami; v tomto prípade môžeme zatlačiť teflónovú pásku na opačnú stranu, tam, kam špička klinku nedosiahne, aby sme lepšie usadili matricu (obr. 8).
Pri tvorbe výplne I. triedy s neporušenou oklúznou anatómiou môžeme urobiť mini odtlačok okluzného povrchu pomocou tekutého kofferdamu: stačí umiestniť pásku na zub pred preparáciou kavity, uhladiť mikrobrush kefkou, aplikovať tekutý kofferdam a spolymerizovať. Po izolácii, preparácii kavity a adhézívnej technike môžeme vrstviť kompozit. Poslednú oklúznu vrstvu nespolymeroizujeme, prekryjeme ju teflónovou páskou (tá pôsobí ako izolátor) a potom sa na teflón odtlačí mini pečiatka, ktorú sme vytvorili tekutým kofferdamom. Jemným trvalým tlakom sa oklúzna anatómia ľahko odtlačí na nevytvrdnutú živicu. Kompozit potom spolymerizujeme a nakoniec odstránime teflón, ide to ľahko (obr. 9).
ZÁVER z I. časti
Teflon je lacný, ľahko dostupný produkt; nemá dátum exspirácie a je veľmi univerzálny. V tomto článku boli uvedené niektoré z množstva aplikácií. Zjednodušte si svoje klinické postupy, fotodokumentáciu a bežnú každodennú prax.
------------
II. časť
Tu je predstavená druhá časť nášho malého teflonového čísla. V predchádzajúcom článku sme zdôraznili možnosti, ktoré nám tento neuveriteľný nástroj môže poskytnúť pre jednoduchší a rýchlejší pracovný postup v našej každodennej praxi. Zatiaľ čo prvá časť sa zamerala na jeho použitie v záchovnej stomatológii, teraz chceme ukázať niektoré ďalšie situácie, v ktorých považujeme teflón za nevyhnutný.
Smínacia a fixná protetika
Teflon môže byť použitý u dočasných náhrad k izolácii jednotlivých členov mostíka (obr. 1) pri cementačných postupoch, čím sa znižujú prebytky materiálu. Je tiež veľmi užitočné zaplniť podbiehavé miesta starej a nestabilnej fixnej náhrady pri odtláčaní (obr. 2). Pri hybridných náhradách je teflón vynikajúci k izolácii prístupových otvorov; len vytvorte teflónový oplet, ktorý stočíte prstami (obr. 3), vložte ho do diery, odrežte prebytok a zatlačte:
• pri cementových protézach cez abatment
• u skrutkových protézach asi 1,5 mm od okluzného povrchu (obr. 4) a potom zakryte prístup preferovaným materiálom.
Opákna farba teflónu pomáha skrývať sivý odtieň kovu (obr. 5). Tento materiál, inertný a nerozpustný, je extrémne stabilný a oveľa čistejší než tradičné bavlnená peleta, ktorá so sebou často prináša zápach.
Endodoncia
Teflon môže užitočne vytvárať tiež dočasnú výplň, ak nie je možné endodonticky ošetrený zub okamžite finálne zaplniť. Máme na to dva spôsoby:
1. Na gutaperču naneste samoleptací bond a kvapku flow kompozitu, potom kavitu vyplňte teflónovou páskou a uzavrite dočasným výplňovým materiálom (obr. 6A).
2. Vyplňte dutinu teflónom a potom naneste adhezívum a flow kompozit na utesnenie kavity (obr. 7B). Pokiaľ pri odstraňovaní dočasnej výplne používame bavlnené valčeky, zvyčajne sa namotajú na frézku, s ktorou pracujete, s Teflónom sa tak nestane.
ZÁVER
Ako už bolo povedané, vďaka svojej univerzálnosti je teflón jednou z najlepších a najekonomickejších pomôcok, ktorá vám môže uľahčiť vašu každodennú prax. Jeho vlastnosti a výhody opakovane využijete v rôznych oblastiach stomatológie.
Teflonovú pásku si môžete objednať u svojho obchodného zástupcu:
