"Univerzální kompozit Transcend™ mi výrazně usnadňuje každodenní praxi."
Uživatelsié zpráva Dr. Davida Stachowicze
Během své profesní kariéry zubního lékaře jsem pracoval ve všech oblastech stomatologie. Obzvláště se však věnuji výplňové terapii. Z mého pohledu je oblast výplní základem moderní stomatologie. Všechny ostatní léčebné kroky a protokoly navazují na záchovnou stomatologii.
Za posledních 5 až 10 let došlo v záchovné stomatologii k obrovskému vývoji. Byly vyvinuty nové přístupy a techniky. Na trh byla uvedena také nová generace kompozitních materiálů a lešticích abrazivních pomůcek. Kombinace všech těchto aspektů začala přinášet například optimalizované vlastnosti bondingu a lepší reprodukovatelnost klinických případů. Postupně se výplňová stomatologie změnila ve skutečně moderní přístup k léčbě, který poskytoval větší předvídatelnost. Někdy může být provedení špičkové výplně náročnější než například zavedení implantátu. Přestože mé restorativní případy nejsou vždy jednoduché, snažím se z nich vytěžit maximum a najít pro své pacienty to nejlepší řešení. K tomu potřebuji spolehlivé materiály, přístroje a nástroje.
Po mnoho let jsem pracoval s osvědčenými tradičními kompozitními materiály různých odstínů, protože splňovaly má očekávání, pokud jde o jejich manipulační vlastnosti a výsledky. Když byly zpočátku na trh uvedeny takzvané jednoodstínové kompozitní systémy, některé z nich jsem vyzkoušel. Nikdy jsem se však nestal velkým příznivcem samotných konceptů a těchto materiálů zvláště, protože jsem nebyl spokojen s výsledky z hlediska estetiky. S nedávným uvedením kompozitního systému Transcend (Ultradent Products) jsem změnil názor. Transcend nabízí jedinečný univerzální kompozitní systém s jedním odstínem, který nevyžaduje použití žádného opákeru, jako "blokátor" tmavého podkladového odstínu (např. zabarvený dentin). Přesto, pokud nastanou náročnější klinické situace, je k dispozici více barevných možností.
Kompozit Transcend používám již několik měsíců a považuji jej za velmi příjemný kompozit, se kterým se snadno manipuluje a který konečně dává odpověď na mé estetické požadavky. Transcend nabízí kompaktnější systém odstínů. Odstín kompozitu Transcend Universal Body velmi dobře odpovídá přirozeným odstínům zubů a kryje je. Plynule splývá, takže si rozdílu mezi výplní a přirozeným zubem téměř nevšimnete. Navíc má skvělou rovnováhu mezi kryvostí a průsvitností díky propracované technologii Resin Particle Match™.
Protože je kompozit Transcend efektivní a systém se skutečně jediným odstínem, mohu výrazně snížit své zásoby kompozit. Nemusím mít v šuplíku různé barvy a stříkačky, které jsem někdy musel vyhodit, protože jsem je nepoužíval pravidelně a jejich trvanlivost vypršela. Také mému týmu v ordinaci se ulevilo, protože vybrat požadovaný odstín je snazší.
Konceptem a myšlenkou kompozitu Transcend je výjimečná propustnost světla, která splývá s přirozenou sklovinou a dentinem. Dokáže účinně maskovat zabarvení bez nutnosti použití opákeru nebo podkladového materiálu. Ve většině mých klinických případů necítím nutnost použití opaqueru nebo blokátoru, abych s ním dosáhl bezproblémových výsledků. Přesto může být čas od času vhodné použít opaquer nebo blockátor, pokud se jedná o velmi staré zbytky amalgámu nebo případy po úrazech.
Protože se kompozit Transcend velmi dobře zpracovává, stejně tak mi dává dobrý pocit z dosažení krásných výsledků, mohu jej použít pro všechny druhy případů a indikací.
Doporučuji ho i pro frontální výplně, protože umožňuje plynulý přechod mezi zubem a kompozitem. Kromě toho lze proces leštění provést pěkně a rychle. Jeho hladký povrch ještě více snižuje námahu při závěrečném leštění. Odstín Universal Body kompozitu Transcend je ideální pro menší frontální defekty, v případech, které ještě poskytují neprůhlednou zubní strukturu. V případě velkých, esteticky náročných výplní s efektem prosvítání, např. výplní IV. třídy, bych volil spíše postup vrstvení. Systém Transcend nabízí čtyři další odstíny dentinu a dva odstíny skloviny, které poskytují dokonalou přirozenou shodu pro tyto druhy klinických situací.
Klinický případ z mé praxe
Nedávno navštívil mou ordinaci 40letý muž, který pociťoval nepříjemné pocity u zubů 14 a 15. Při prohlídce jsem zjistil, že oba zuby jsou silně zničené kazem. Obvyklé vyšetření pomocí rentgenu a vyšetření zubní dřeně ukázalo, že zuby jsou stále vitální. Vzhledem k tomu, že struktura zubu byla zničena v tak velkém rozsahu, obvykle bych zvažoval endodontické ošetření a korunku. Alternativou v tomto případě bylo provést komplexní výplňové ošetření, kterému dal pacient nakonec přednost.
Před zahájením opravy
Ošetření zubů pacienta bylo poměrně obtížné, protože klinické korunky jsou velmi krátké. Mezi zubem 14 a zubem 15 byla navíc velká vzdálenost. Proto jsem musel umístit matrice, abych vytvořil vhodný kontakt mezi zuby, a proto jsem se rozhodl ošetřit pacienta ve dvou oddělených schůzkách. Během první návštěvy jsem zahájil protokol ošetření zubu 14 tradiční technikou odstranění kazu, po které následovalo ošetření vzduchovou abrazí. Po nabondování a uchycení matric jsem použil separátor, abych zajistil vhodný separační efekt a také dobré krčkové utěsnění. Dále jsem provedl hlubokou marginální elevaci, abych vytvořit boční stěnu. Nakonec jsem mohl snadno vytvořit výplň pomocí kompozitu Transcend v odstínu Universal Body a provést leštění.
Během procesu restaurování
O dva týdny později se pacient vrátil do ordinace, aby mu byl opraven zub 15. Postupoval jsem podle stejného protokolu jako u zubu 14 a ošetření odpovídajícím způsobem dokončil.
Vzhledem k tomu, že se tento případ nacházel ve frotnální části úst, měl jasné požadavky na estetiku. Kompozit Transcend mi nabízí mnoho možností, jak těmto estetickým požadavkům ideálně vyhovět. Nemusím investovat mnoho času a trpělivosti do výběru a manipulace s různými barvami. Stejně tak není třeba provádět mnoho tvarování a leštění, což mi velmi vyhovuje. Nakonec bylo více než snadné vytvořit trvanlivou a krásnou restoraci. Můj pacient byl výsledkem ohromen a spontánně reagoval několika výrazy "WOW". O několik dní později mi dokonce znovu zavolal, aby mi sdělil, že už netrpí žádnými nepříjemnými pocity ani bolestmi. Sdělil, že se po rekonstrukci cítí jako se svými vlastními zuby a že vše je perfektní. Přestože to nebyl jednoduchý případ, díky univerzálnímu kompozitu Transcend jsme dosáhli bezproblémových výsledků.
Po dokončení výplně univerzálním kompozitem Transcend
Shrnu-li to, nejdůležitější pro mě je, že kompozit Transcend je snadno zpracovatelný a jednoduše se s ním manipuluje. Odstín Universal Body krásně splývá a poskytuje perfektní výsledky bez viditelných okrajů - dokonce i ve frontě. Mohu ušetřit spoustu času a úsilí, protože není třeba provádět rozsáhlé kroky leštění. To se obvykle provádí na konci ošetření a z mé zkušenosti vyplývá, že v této fázi uz často dochází čas, který je pro pacienta vymezen. Proto je rychlý a nekomplikovaný proces leštění s kompozitem Transcend obzvláště velkou výhodou. Nabízí mi také svobodu snadných a přizpůsobivých postupů ošetření. Ve většině případů mohu zvolit pouze jednu barvu (Universal Body), ale v obtížných případech využívám svobody pokračovat s dalšími barvami skloviny a dentinu na míru v kombinaci s technikou vrstvení.
Práce s kompozitem Transcend je snadná a bezproblémová. Zvládl by ji každý zubní lékař bez jakéhokoliv školení nebo zdolávání velkých výzev.
Pokud bych měl dát nějaké doporučení z mého osobního pohledu, použil bych navíc nějakou modelovací pryskyřici nebo, pokud je to vhodnější, kompozit zahřál. Modelovací pryskyřice může dokonce zkrátit potřebnou dobu ošetření, protože zjednodušuje manipulaci s jakýmkoli nástrojem, nabízí kontakt s pryskyřicí bez tření a snižuje riziko náhodného zatlačení kompozitu do polohy, kam nepatří. Druhým doporučením by bylo použití modelovacích štětečků pro ještě hezčí přechod. Protože štětečky zajišťují přirozený tok kompozitu, lze jej snadno umístit do jakékoli polohy. Tím, že je univerzální kompozit Transcend snadno modelovatelný, reprodukovatelný a opakovatelný, výrazně usnadňuje můj každodenní praktický život a tím mě zcela přesvědčil, že jej budu nadále používat.
O autorovi:
Dr. David Stachowicz
Švédský praktický stomatolog, který absolvoval v roce 2006 a má svou vlastní soukromou praxi v Kristianstadu ve Švédsku. Věnuje se přednáškové činnosti v RIPEGLOBAL (Fellowship in Restorative Dentistry).